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| 중분류 | 분류 | 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 (단위:원) | 기타 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 약제비 코드 :Z1008 명칭 : 식이섬유5 비용 (단위:원) : 120,000 | Z1008 | 식이섬유5 | 120,000 | |||
| 약제비 코드 :Z1007 명칭 : 식이섬유4 비용 (단위:원) : 105,000 | Z1007 | 식이섬유4 | 105,000 | |||
| 약제비 코드 :Z1006 명칭 : 식이섬유3 비용 (단위:원) : 95,000 | Z1006 | 식이섬유3 | 95,000 | |||
| 약제비 코드 :Z1005 명칭 : 식이섬유2 비용 (단위:원) : 45,000 | Z1005 | 식이섬유2 | 45,000 | |||
| 치료재료대 분류 : 치료재료대 코드 :681800082 명칭 : 박티그라 롤 (15cm*1m)/10cm당 비용 (단위:원) : 8,000 | 치료재료대 | 681800082 | 박티그라 롤 (15cm*1m)/10cm당 | 8,000 | ||
| 치료재료대 분류 : 치료재료대 코드 :GBK7101DE2 명칭 : Elastomullhaft (일라스토물 하프트) 구분 : 6*20 비용 (단위:원) : 21,000 | 치료재료대 | GBK7101DE2 | Elastomullhaft (일라스토물 하프트) | 6*20 | 21,000 | |
| 행위료 분류 : 초음파 코드 :EB4010000 명칭 : 초음파/수술실용 비용 (단위:원) : 90,000 | 초음파 | EB4010000 | 초음파/수술실용 | 90,000 | ||
| 약제비 분류 : 내복약 코드 :M10027 명칭 : 클린콜정(장정결제) 비용 (단위:원) : 40,000 | 내복약 | M10027 | 클린콜정(장정결제) | 40,000 | ||
| 약제비 분류 : 주사 코드 :M39990091 명칭 : 비타12(NS250+아르기닌주1+카르틴주1+B52) 비용 (단위:원) : 80,000 | 주사 | M39990091 | 비타12(NS250+아르기닌주1+카르틴주1+B52) | 80,000 | ||
| 약제비 분류 : 주사 코드 :M30037-2 명칭 : 마운자로프리필드펜주7.5mg/0.5ml 비용 (단위:원) : 650,000 | 주사 | M30037-2 | 마운자로프리필드펜주7.5mg/0.5ml | 650,000 |